Home Kesehatan Darah Anemia defisiensi zat besi. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

Anemia defisiensi zat besi. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

78
0
SHARE

Anemia defisiensi zat besi. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

Anemia defisiensi zat besi (IDA) adalah penyakit darah yang disebabkan oleh asupan besi ke dalam tubuh yang tidak mencukupi atau gangguan terhadap proses pemanfaatannya. IDA bukan penyakit primer, tapi selalu disebabkan oleh beberapa jenis penyakit. Kekurangan zat besi dalam tubuh menyebabkan terjadinya pelepasan hematopoiesis – sintesis hemoglobin pada eritrosit terganggu, mengakibatkan penurunan jumlah dan kemampuan fungsionalnya.

Anemia defisiensi zat besi gejala dan pengobatanAnemia defisiensi zat besi adalah patologi sistem darah yang paling lazim dan jenis anemia yang paling umum. Menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), lebih dari 2 miliar orang di planet ini memiliki kekurangan zat besi dalam tubuh. Wanita lebih cenderung menderita penyakit ini, dimana berhubungan dengan kehamilan, menyusui, dan kehilangan darah secara berkala selama menstruasi.

Fakta Menarik

  • Referensi terdokumentasi pertama tentang anemia defisiensi besi berasal dari tahun 1554. Pada masa itu, penyakit ini terutama dialami oleh anak perempuan pada usia 14-17 tahun, sehubungan dengan penyakit yang disebut “de morbo virgineo”, yang dalam terjemahannya berarti “penyakit perawan. “
  • Upaya pertama untuk mengobati penyakit ini dengan pengobatan zat besi dibuat pada tahun 1700.
  • Kekurangan zat besi Laten (latent) dapat terjadi pada anak-anak selama periode pertumbuhan intensif.
  • Kebutuhan zat besi pada wanita hamil dua kali lipat dari dua pria dewasa yang sehat.
  • Selama kehamilan dan persalinan, seorang wanita kehilangan lebih dari 1 gram zat besi. Dengan nutrisi normal, kerugian ini hanya akan terpenuhi setelah 3 sampai 4 tahun.

Apa itu sel darah merah?

Eritrosit, atau sel darah merah, mewakili populasi sel darah terbanyak. Eritrosit adalah sel yang sangat spesial, tanpa inti dan banyak struktur intraselular lainnya (organel). Fungsi utama eritrosit dalam tubuh manusia adalah transfer oksigen dan karbon dioksida.

Struktur dan fungsi eritrosit

Ukuran eritrosit dewasa berkisar antara 7,5 sampai 8,3 mikrometer (μm). Eritrosit memiliki bentuk pipih biconcave (cekung ganda). Bentuk ini menyebabkan pertukaran gas yang paling efektif di tubuh, dan kehadiran spektrin memungkinkan sel darah merah memiliki ukuran yang bervariasi saat melewati pembuluh darah terkecil (kapiler) dan kemudian mengembalikan ke bentuk aslinya.

Lebih dari 95% ruang intraselular eritrosit diisi dengan hemoglobin yaitu zat yang terdiri dari protein globin dan komponen non-protein – heme. Molekul hemoglobin terdiri dari empat rantai globin, di pusatnya masing-masing adalah heme. Setiap eritrosit mengandung lebih dari 300 juta molekul hemoglobin.

Pengangkutan oksigen dalam tubuh berhubungan dengan bagian non-protein hemoglobin, yaitu atom besi yang merupakan bagian dari heme. Pengayaan darah dengan oksigen (oksigenasi) terjadi di kapiler pulmonal, ketika melewatinya, setiap atom besi bergabung dengan 4 molekul oksigen (oxyhemoglobin terbentuk). Darah beroksigen dibawa sepanjang arteri ke semua jaringan tubuh, dimana oksigen dipindahkan ke sel-sel organ. Sebagai gantinya, karbon dioksida (produk sampingan dari respirasi seluler) dilepaskan dari sel-sel, yang melekat pada hemoglobin (karbhemoglobin terbentuk) dan diangkut melalui pembuluh darah ke paru-paru, di mana dilepaskan ke luar bersamaan dengan menghembuskan udara.

Selain membawa gas pernafasan, fungsi tambahan sel darah merah adalah:

  • Fungsi antigenik. Eritrosit memiliki antigen sendiri;
  • Fungsi transportasi. Pada permukaan luar membran eritrosit dapat dilampirkan antigen mikroorganisme, berbagai antibodi dan beberapa obat yang dibawa dengan aliran darah ke seluruh tubuh.
  • Fungsi penyangga. Hemoglobin terlibat dalam menjaga keseimbangan asam-basa dalam tubuh.
  • Menghentikan pendarahan. Eritrosit termasuk dalam trombus yang terbentuk saat pembuluh darah rusak.

Pembentukan eritrosit

Dalam tubuh manusia, eritrosit terbentuk dari apa yang disebut sel induk. Sel unik ini terbentuk pada tahap perkembangan embrio. Mereka mengandung nukleus di mana alat genetika (asam DNA-deoksiribonukleat) berada, begitu juga organel lainnya yang mendukung proses aktivitas vital dan reproduksi mereka. Sel induk menghidupkan semua unsur seluler dari darah.

Artikel terkait:

Untuk proses normal eritropoiesis, perlu:

  • Zat Besi. Mikroelement ini adalah bagian dari heme (nonprotein bagian dari molekul hemoglobin) dan memiliki kemampuan untuk mengikat secara terbalik oksigen dan karbon dioksida, yang menentukan fungsi transportasi eritrosit.
  • Vitamin (B2, B6, B9 dan B12). Mengatur pembentukan DNA pada sel hematopoietik sumsum tulang merah, serta proses diferensiasi (pematangan) eritrosit.
  • Zat hormonal yang diproduksi oleh ginjal, yang merangsang terbentuknya sel darah merah di sumsum tulang merah. Dengan penurunan konsentrasi sel darah merah dalam darah, hipoksia (kekurangan oksigen) akan berkembang, yang merupakan stimulator utama pada produksi eritropoietin.

Pembentukan eritrosit (erythropoiesis) dimulai pada akhir minggu ke 3 perkembangan embrio. Pada tahap awal perkembangan intrauterine, sel darah merah terbentuk, terutama di hati dan limpa. Kira-kira pada bulan ke 4 kehamilan, terjadi migrasi sel induk dari hati ke rongga tulang panggul, tengkorak, tulang belakang, tulang rusuk dan lainnya, sehingga terbentuknya sumsum tulang merah, yang juga mengambil bagian aktif dalam proses hematopoiesis. Setelah kelahiran, fungsi hematopoietik hati dan limpa terhambat, dan sumsum tulang tetap merupakan satu-satunya organ yang mempertahankan komposisi seluler darah.

Dalam proses transformasi menjadi eritrosit, sel induk mengalami sejumlah perubahan. Sel ini menurun dalam ukuran, secara bertahap kehilangan inti dan hampir semua organel, dan juga mengakumulasi hemoglobin. Tahap akhir erythropoiesis di sumsum tulang merah adalah reticulocyte (eritrosit belum matang). Reticulocyte dipindahkan seluruhnya dari tulang ke aliran darah perifer, dan ketika ia berubah ke tahap sel darah merah normal, eritrosit akan mampu menjalankan fungsinya sepenuhnya.

Hancurnya sel darah merah

Umur rata-rata sel darah merah adalah 90 sampai 120 hari. Pada akhir periode ini, membran sel menjadi kurang elastis, akibatnya kehilangan kemampuan untuk berubah bentuk secara reversibel saat melewati kapiler. Eritrosit “tua” ini akan ditangkap dan dihancurkan oleh sel khusus dari sistem kekebalan yang disebut makrofag. Proses ini terjadi terutama di limpa, dan (pada tingkat yang jauh lebih rendah) di hati dan sumsum tulang merah. Eritrosit yang tersisa akan hancur secara langsung di pembuluh darah vaskular.

Ketika eritrosit hancur, hemoglobin akan terlepas, yang kemudian pecah menjadi bagian protein dan non-protein. Globin mengalami sejumlah transformasi, menghasilkan pembentukan kompleks pigmen warna kuning – bilirubin (bentuk tak terikat). Bilirubin tidak larut dalam air dan sangat beracun (mampu menembus sel tubuh, mengganggu proses aktivitas vitalnya). Bilirubin dengan cepat diangkut ke hati, di mana ia mengikat asam glukuronat dan diekskresikan bersama empedu.

Bagian non-protein dari hemoglobin (heme) juga mengalami kerusakan, yang mengakibatkan pelepasan zat besi bebas. Proses ini akan meracuni tubuh, karenanya zat besi bebas dengan cepat mengikat transferrin (protein transpor darah). Sebagian besar zat besi yang dilepaskan selama penghancuran eritrosit diangkut ke sumsum tulang merah, di mana ia digunakan kembali untuk sintesis eritrosit.

Apa itu anemia defisiensi zat besi?

Anemia adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan konsentrasi eritrosit dan hemoglobin dalam darah. Jika perkembangan kondisi ini disebabkan oleh asupan besi yang tidak mencukupi di sumsum tulang merah dan gangguan eritropoiesis terkait, anemia disebut kekurangan zat besi.

Tubuh orang dewasa mengandung sekitar 4 gram zat besi. Angka ini bervariasi tergantung jenis kelamin dan umur.

Konsentrasi zat besi dalam tubuh adalah:

  • pada bayi baru lahir – 75 mg per 1 kg berat badan (mg / kg);
  • pada pria – lebih dari 50 mg / kg;
  • pada wanita – 35 mg / kg (yang dikaitkan dengan kehilangan darah setiap bulan).

Tempat utama kandungan zat besi dalam tubuh adalah:

  • hemoglobin eritrosit – 57%;
  • otot – 27%;
  • hati – 7 – 8%.

Selain itu, zat besi merupakan bagian dari sejumlah enzim protein lainnya (sitokrom, katalase, reduktase). Mereka berpartisipasi dalam proses reduksi oksidasi dalam tubuh, dalam proses pembelahan sel dan regulasi banyak reaksi lainnya. Kekurangan zat besi dapat menyebabkan kekurangan enzim ini dan munculnya gangguan di tubuh.

Penyerapan zat besi dalam tubuh manusia terjadi terutama di duodenum, dengan semua zat besi masuk ke dalam tubuh, dibagi menjadi heme (Fe2), yang terkandung dalam daging hewan dan burung, ikan dan non-heme), sumber utamanya adalah produk susu dan sayuran. Kondisi penting yang diperlukan untuk penyerapan normal zat besi adalah jumlah asam hidroklorida yang cukup, yang merupakan bagian dari cairan lambung. Karena jumlah zat besi berkurang, penyerapan zat besi akan melambat.

Zat besi yang diserap mengikat transferin dan diangkut ke sumsum tulang merah, di mana ia digunakan untuk sintesis eritrosit, dan juga organ-depot. Stok zat besi dalam tubuh diwakili, terutama oleh feritin (struktur rumit yang terdiri dari protein apoferritin dan atom besi). Setiap molekul feritin mengandung rata-rata 3 sampai 4 ribu atom besi. Dengan penurunan konsentrasi unsur ini dalam darah, zat besi diisolasi dari feritin dan digunakan untuk kebutuhan tubuh.

Tingkat penyerapan zat besi di usus sangat terbatas dan tidak bisa melebihi 2,5 mg per hari. Jumlah ini cukup hanya untuk menutupi kerugian harian, yang biasanya sekitar 1 mg pada pria dan 2 mg pada wanita. Akibatnya, dengan berbagai kondisi patologis, disertai dengan gangguan penyerapan zat besi atau jumlah yang tidak mencukupi, kekurangan unsur ini bisa berdampak buruk. Bila konsentrasi zat besi dalam plasma menurun, jumlah hemoglobin yang disintesis akan menurun, mengakibatkan terbentuknya sel darah merah yang lebih kecil. Selain itu, proses pertumbuhan eritrosit terganggu, yang menyebabkan penurunan dalam jumlah.

Penyebab anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi zat besi dapat berkembang sebagai akibat asupan zat besi yang tidak adekuat dalam tubuh, dan dalam pelanggaran proses penggunaannya.

Penyebab kekurangan zat besi dalam tubuh bisa jadi:

  • asupan zat besi yang tidak memadai dari makanan;
  • peningkatan kebutuhan zat besi;
  • kekurangan zat besi kongenital dalam tubuh;
  • gangguan penyerapan zat besi;
  • gangguan sintesis transferin;
  • peningkatan kehilangan darah;
  • alkoholisme;
  • penggunaan obat-obatan

Asupan zat besi yang tidak memadai dari makanan

Gangguan nutrisi dapat menyebabkan perkembangan anemia defisiensi zat besi pada anak dan orang dewasa.

Penyebab utama kurangnya asupan zat besi dalam tubuh adalah:

  • Puasa berkepanjangan;
  • Vegetarianisme;
  • Diet monoton dengan kandungan produk hewani rendah.

Pada bayi baru lahir dan bayi, kebutuhan zat besi benar-benar diserap melalui ASI (asalkan ibunya tidak menderita kekurangan zat besi). Jika terlalu dini diberi makanan padat, anak mungkin juga memiliki gejala kekurangan zat besi dalam tubuh.

Meningkatnya kebutuhan tubuh akan zat besi

Dalam kondisi fisiologis  yang normal,  mungkin ada peningkatan kebutuhan zat besi. Ini merupakan ciri khas pada wanita selama kehamilan dan selama menyusui.

Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian zat besi selama kehamilan diawetkan (karena tidak adanya perdarahan menstruasi), kebutuhan untuk zat ini meningkat beberapa kali.

Penyebab meningkatnya kebutuhan akan zat besi pada ibu hamil

Penyebab Perkiraan jumlah konsumsi zat besi
Kenaikan volume sirkulasi darah dan jumlah sel darah merah 500 mg
Zat besi ditransmisikan ke janin 300 mg
Zat besi, yang merupakan bagian dari plasenta 200 mg
Kehilangan darah saat persalinan dan di masa puerperium 50-150 mg
Hilangnya zat besi karena ASI  sepanjang menyusui 400 – 500 mg

Jadi, selama masa gestasi dan menyusui anak, seorang wanita kehilangan setidaknya 1 gram zat besi. Angka ini meningkat dengan kehamilan multipel, bila bersamaan di tubuh ibu berkembang 2, 3 atau lebih janin. Jika kita menganggap bahwa tingkat penyerapan zat besi tidak boleh melebihi 2,5 mg per hari, jadi jelas bahwa hampir pada setiap kehamilan disertai dengan perkembangan keadaan kekurangan zat besi dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Kekurangan zat besi bawaan dalam tubuh

Anak menerima semua nutrisi yang diperlukan dari sang ibu, termasuk zat besi. Namun, dengan adanya penyakit tertentu pada ibu atau janin, sangat mungkin untuk memiliki anak dengan kekurangan zat besi.

Penyebab kekurangan zat besi bawaan dalam tubuh dapat berupa:

  • anemia defisiensi besi berat pada ibu;
  • kehamilan kembar;
  • prematuritas

Dalam kasus-kasus di atas, konsentrasi zat besi dalam darah bayi baru lahir jauh di bawah normal, dan gejala anemia defisiensi besi mungkin sudah muncul sejak minggu-minggu pertama kehidupan.

Gangguan penyerapan zat besi

Penyerapan zat besi dalam duodenum (usus duabelas jari) hanya mungkin terjadi dengan keadaan selaput lendir dari bagian usus ini berfungsi normal . Berbagai penyakit saluran cerna dapat merusak selaput lendir dan secara signifikan mengurangi laju asupan zat besi ke dalam tubuh.

Terganggunya penyerapan zat besi dalam duodenum dapat menyebabkan:

  • Enteritis – pembengkakan selaput lendir usus halus.
  • Penyakit seliaka adalah penyakit keturunan yang ditandai dengan intoleransi protein gluten dan gangguan penyerapan terkait di usus kecil.
  • Helicobacter pylori merupakan agen infeksius yang mempengaruhi mukosa lambung, yang pada akhirnya menyebabkan penurunan sekresi asam klorida dan gangguan penyerapan zat besi.
  • Gastritis atrofi adalah penyakit yang berhubungan dengan atrofi (penurunan ukuran dan fungsi) mukosa lambung.
  • Gastritis autoimun adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan tubuh dan produksi antibodi terhadap sel mukosa perut dengan penghancuran berikutnya.
  • Pembuangan organisme baik pada perut dan / atau usus halus – sekaligus mengurangi jumlah asam hidroklorida yang terbentuk, dan area fungsional duodenum, dimana penyerapan zat besi terjadi.
  • Penyakit Crohn adalah penyakit autoimun, diwujudkan oleh luka dan peradangan pada selaput lendir dari semua bagian usus dan mungkin juga perut.
  • Cystic fibrosis adalah penyakit turun temurun, diwujudkan oleh gangguan sekresi semua kelenjar tubuh, termasuk selaput lendir perut.
  • Kanker perut atau duodenum.

Gangguan transferrin fusi

Gangguan formasi transportasi protein ini dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit keturunan. Gejala kekurangan zat besi pada bayi baru lahir tidak termasuk, karena ia mendapat asupan dari unsur tubuh ibu. Setelah lahir, metode utama zat besi masuk ke tubuh anak adalah penyerapan di usus, namun karena kurangnya pengikat transferrin,  zat besi tidak dapat diantarkan ke depot tubuh dan sumsum tulang merah dan tidak dapat digunakan dalam sintesis eritrosit.

Karena transferrin hanya disintesis di sel hati, berbagai lesi (sirosis, hepatitis dan lainnya) juga dapat menyebabkan penurunan konsentrasi protein dalam plasma, dan pengembangan gejala kekurangan zat besi.

Selanjutnya:

 

 

SHARE

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here