Home Ginjal dan saluran kemih Pengobatan kanker prostat pada pria

Pengobatan kanker prostat pada pria

319
SHARE

Pengobatan kanker prostat

Dokter spesialis urolog dan radiasi akan memberitahu anda tentang pengobatan kanker prostat terbaik setelah mempertimbangkan usia, kesehatan secara umum, tahap dan tingkatan dari kanker prostat serta efek samping dari pengobatan kelak.

pengobatan kanker prostat pada priaDokter mungkin menganjurkan metode perawatan surveilans aktif, yang berarti anda tidak diharuskan menjalani pengobatan kanker prostat langsung, akan tetapi kanker anda secara aktif dimonitor. Jika memang diharuskan mendapatkan perawatan, anda mungkin akan ditawarkan salah satu jenis pengobatan atau kombinasi yang tersedia. Metode operasi, radioterapi atau terapi hormon adalah beberapa diantaranya.

Surveilans aktif

Surveilans aktif yaitu ketika dokter menganjurkan anda tidak perlu menjalani pengobatan atau ditangguhkan (ditunda) namun perkembangan kanker selalu dipantau melalui pemeriksaan teratur.

Meskipun tidak ada protokol standar untuk surveilans aktif, umumnya metode ini melibatkan:

  • pengujian PSA yang teratur, setiap 3-6 bulan
  • pemeriksaan digital rectal (Digital rectal examinations);
  • biopsi berulang untuk memantau pertumbuhan kanker.

Pilihan untuk tidak segera mendapatkan pengobatan kanker prostat hanya boleh anda dapatkan jika kanker berukuran kecil dan perkembangannya lambat.

Surveilans aktif disarankan untuk pria berusia di atas 50 tahun, atau pasien ingin menghindari efek samping pengobatan kanker prostat. Metode surveilans aktif mungkin menjadi pilihan yang baik jika kemungkinan efek samping pengobatan memiliki dampak negatif lebih besar pada kehidupan anda daripada kanker itu sendiri.

Anda selalu dapat mengubah pikiran dan memilih untuk menjalani pengobatan kanker prostat di kemudian hari. Jika kanker mulai berkembang, pengobatan kanker prostat biasanya masih mungkin dilakukan dengan persentase kesembuhan cukup baik.

Hidup dengan kanker yang tidak diobati hanya mendatangkan rasa cemas. Anda mungkin merasa perlu untuk berbicara dengan dokter onkologi ahli urologi atau radiasi.

Artikel terkait: Kanker prostat dan pembentukan tumor ganas

Operasi

Dokter mungkin menyarankan operasi jika anda memiliki kanker prostat dini dimana kanker prostat dini cocok untuk segera dioperasi dan berharap untuk hidup 10 tahun lebih lama.

Ada berbagai jenis operasi untuk kanker prostat.

Radical prostatectomy

Radical prostatectomy adalah operasi yang bertujuan membuang seluruh kelenjar prostat, bagian dari uretra, dan vesikula seminalis, yang merupakan kelenjar terdekat yang menyimpan cairan semen.

Operasi ini biasanya dilakukan dengan melakukan pemotongan 10-12 cm di perut bagian bawah. Setelah prostat diangkat, uretra disambung ke kandung kemih. Setelah operasi selesai, anda diharuskan tinggal di rumah sakit selama 3-7 hari untuk memulihkan kondisi tubuh. Sebuah tabung tipis (kateter) akan digunakan untuk mengumpulkan urin dalam kantong khusus dan anda mungkin perlu memakai kateter selama 6-14 hari setelah operasi.

Anda mungkin memiliki beberapa efek samping dari operasi pengobatan kanker prostat. Tergantung pada pekerjaan dan gaya hidup, seharusnya anda sudah bisa kembali ke aktivitas normal dalam waktu 4-6 minggu. Kebanyakan pria diperbolehkan mengemudi dalam beberapa minggu, tetapi harus menghindari mengangkat beban berat selama 6 minggu.

ciri ciri terkena kanker prostatNerve-sparing surgery

Nerve-sparing surgery melibatkan pengangkatan prostat dan menjaga saraf pengontrol ereksi.

Saraf ini hanya bisa diselamatkan jika kanker belum menyebar di sepanjang saraf dan tidak ada masalah dengan saraf tersebut sebelum operasi dilakukan. Operasi ini berjalan baik pada pria yang memang memiliki kualitas ereksi yang baik sebelum operasi. Adanya gangguan ereksi setelah Nerve-sparing surgery adalah masalah yang umum, tetapi ada cara untuk menanganinya.

Keyhole surgery

Beberapa pasien mungkin menjalani proses operasi pengobatan kanker prostat melalui operasi lubang kunci. Metode ini disebut dengan laparoscopic prostatectomy atau robot-assisted laparoscopic prostatectomy.

Pada prosedur ini, beberapa luka kecil dibuat di kulit dan kemudian tabung kecil dimasukkan ke dalam perut. Sebuah teleskop kecil dengan kamera (laparoskop) dilewatkan melalui tabung sebelumnya untuk memungkinkan ahli bedah melihat ke dalam perut. Prostat kemudian dipotong dan dikeluarkan melalui tabung.

Baca juga: Makanan sehat untuk pria berusia diatas 50 tahun

Pasien yang lebih memilih operasi lubang kunci dan bukan operasi bedah umum, memiliki bekas luka yang lebih kecil sehingga masa penyembuhan lebih cepat dan rawat inap lebih singkat. Pasien biasanya bisa kembali ke aktivitas normal dalam waktu 2-3 minggu. Akan tetapi, saat ini belum ada bukti yang menunjukkan jika operasi lubang kunci memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan prostatektomi konvensional.

Tidak semua pasien kanker prostat cocok dengan metode Keyhole surgery . Seperti halnya dengan jenis operasi lainnya, ahli bedah harus berpengalaman. Adapun, robot-assisted laparoscopic lebih mahal dari prostatektomi konvensional.

Efek samping dari Keyhole surgery

Operasi dapat menyebabkan beberapa atau semua efek samping berikut:

  • Kontrol kandung kemih – radical prostectomy dapat menyebabkan anda mengalami kesulitan mengendalikan kandung kemih. Gangguan ini dikenal sebagai inkontinensia, kondisi ini biasanya membaik dalam waktu satu tahun setelah operasi. Kemajuan dalam teknik bedah telah membuat masalah kontrol urine seperti ini jarang terjadi. Ada alat bantu dan latihan untuk mengatasi masalah ini dan mungkin akan membantu apabila anda mencari fisioterapis sesegera mungkin setelah operasi berlangsung.
  • Jika urin terlihat keruh atau anda melihat adanya perubahan lain ketika buang air, bicarakan dengan dokter. Anda mungkin memiliki infeksi saluran kemih.
  • Kerusakan saraf – Saraf dan otot yang diperlukan untuk ereksi dan kontrol kandung kemih berada dekat dengan prostat. Operasi kanker prostat bisa merusak keduanya sehingga menyebabkan gangguan.
  • Disfungsi ereksi – Sebagian besar pria mengalami impotensi (disfungsi ereksi) setelah operasi. Pemulihan ereksi dapat berjalan hingga beberapa tahun.

Infertilitas – Karena saluran testis (vas deferens) ditutup serta prostat dan seminal vesicles dibuang, cairan semen tidak lagi diproduksi selama ejakulasi. Hal ini menyebabkan infertilitas. Jika anda ingin memiliki anak, bicarakan dengan dokter anda sebelum menjalani pengobatan mengenai ban sperma atau opsi lainnya.

Artikel terkait: Kenali kebiasaan buruk yang mempengaruhi kesuburan pria

External beam radiotherapy

Eksternal beam radioterapy menggunakan sinar-x berenergi tinggi untuk membunuh sel-sel kanker atau menghancurkan sel-sel tersebut sehingga mereka tidak dapat berkembang biak. Metode radioterapi biasanya dipertimbangkan jika anda memiliki kanker prostat awal dan kondisi kesehatan anda dinyatakan baik. Metode ini bisa digunakan sebagai pengganti operasi atau kombinasi dengan pembedahan.

Sebelum masuk dalam sesi pengobatan kanker prostat, teknisi radioterapi akan menyiapkan mesin. Anda mungkin akan mendapatkan pemeriksaan darah. Biasanya persiapan berlangsung selam 1-3 jam. Kadang ada penundaan disebabkan alasan teknis dan perawatan mesin.

Selama sesi terapi, anda akan berbaring di meja pemeriksaan di bawah mesin. Pengobatan tidak menimbulkan rasa sakit dan setiap sesi biasanya memakan waktu sekitar 15 menit.

Perawatan dijalankan dengan penuh kehati-hatian guna mengurangi risiko kerusakan pada jaringan normal di sekitarnya prostat. Mesin yang lebih modern akan lebih akurat dan dapat membatasi paparan radiasi ke jaringan sehat di sekitarnya. Salah satu teknik radioterapi (conformal) menggunakan tiga dimensi balok sesuai dengan ukuran dan bentuk tumor.

Jika kebetulan anda tinggal dekat dengan rumah sakit dengan fasilitas radioterapi, biasanya anda akan menjalani pengobatan kanker prostat setiap hari kerja sampai 8 minggu. Anda bisa melakukan perawatan ini sebagai pasien rawat jalan dan pergi ke pusat pengobatan atau rumah sakit setiap hari untuk sesi perawatan anda. Banyak pria terus bekerja selama menjalani sesi pengobatan.

Artikel terkait: Pengobatan pada kanker kantong kemih

Efek samping radioterapi

Radioterapi dapat menyebabkan kesulitan ereksi pada beberapa pria. Efek samping lain seperti kelelahan, gangguan pencernaan dan kandung kemih menjadi kurang umum karena penggunaan mesin yang lebih modern, yang dapat menargetkan posisi tumor lebih akurat.

  • Disfungsi ereksi – Masalah dengan ereksi yang umumnya terjadi setelah perawatan radioterapi eksternal di sekitar 50 persen dari laki-laki karena adanya kerusakan pada pembuluh darah yang diperlukan untuk ereksi. Masalah ereksi mungkin tidak terjadi dengan segera, tetapi dapat berkembang dari waktu ke waktu dan sedang berlangsung.
  • Kelelahan – Ketika tubuh anda berusaha untuk mengatasi efek radiasi pada sel-sel normal, proses ini menyebabkan kelelahan. Anda tidak perlu khawatir, karena keluhan ini akan hilang setelah pengobatan selesai.
  • masalah buang air – Anda mungkin mengalami sensasi seperti terbakar atau panas saat buang air kecil, atau kebutuhan untuk buang air kecil meningkat. Efek samping ini biasanya hilang setelah pengobatan, tetapi dokter dapat memberikan resep obat untuk mengurangi ketidaknyamanan yang anda alami tersebut. Luka pada lapisan kandung kemih kadang-kadang dapat menyebabkan perdarahan. Ini disebut radiation cystitis. Radiasi ini tidak menyebabkan inkontinensia tetapi dapat menyebabkan penumpukan jaringan parut yang membuat anda sulit untuk buang air kecil.
  • Masalah pencernaan – Beberapa pria mungkin mengalami perdarahan ketika makanan melewati usus. Hal ini disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah halus di usus yang lebih rendah. Beberapa pria mungkin mengalami diare atau kesulitan menahan gerakan usus mereka. Masalah-masalah ini biasanya bersifat sementara, sangat penting untuk memberitahu hal ini pada dokter jika keluhan berlangsung lama atau jika anda juga mengalami pendarahan pada anus.

Baca juga: Tanaman herbal untuk kesuburan pria dan wanita

Brachytherapy

Brachytherapy adalah sejenis radioterapi internal di mana sumber radiasi ditempatkan langsung ke dalam tumor. Metode ini memungkinkan dosis radiasi yang lebih tinggi dengan minimal efek samping pada jaringan sehat di sekitar prostat seperti rektum.

Brachytherapy dapat diberikan baik di tingkat dosis rendah dengan memasukkan biji radioaktif permanen, atau pada tingkat dosis tinggi melalui implan jarum sementara. Brachytherapy tidak cocok untuk pria yang memiliki gangguan saluran kemih.

Low-dose rate brachytherapy

Biji radioaktif permanen digunakan untuk tumor kecil dengan level Gleason rendah dan tingkat PSA rendah.

Radioterapi dosis rendah ditanam didalam prostat dalam bentuk biji seukuran sebutir beras. Biji tersebut nantinya melepaskan radiasi yang membunuh sel-sel kanker, dimasukkan menggunakan jarum dan dipandu ke posisi yang tepat melalui USG. Efek radiasi akan berkurang dari waktu ke waktu.

Prosedur pengobatan kanker prostat ini memakan waktu 1-2 jam dan dilakukan di bawah anestesi umum. Pasien biasanya diharuskan untuk menginap semalam di rumah sakit.

Beberapa biji radiasi bisa copot saat melakukan aktivitas seksual, jadi gunakan kondom selama 2 minggu setelah prosedur implantasi.

Terapi ini minimal risiko dan lebih bertarget, yang memungkinkan pemulihan pasien lebih cepat bila dibandingkan dengan radioterapi eksternal. Metode ini paling cocok untuk pria dengan kelenjar prostat awal dan beberapa gangguan gejala kencing.

High-dose rate brachytherapy

High-dose rate brachytherapy diberikan melalui implan jarum sementara. Pengobatan ini biasanya diberikan kepada orang-orang dengan tingkat PSA tinggi, skor Gleason tinggi dan kanker prostat lanjut. Cara ini sering dikombinasikan dengan radioterapi eksternal dan terapi hormon.

Jarum berongga ditempatkan di prostat di bawah anestesi umum dan dosis tinggi kabel radioaktif dimasukkan melalui jarum. Setelah perawatan lebih dari 36 jam, jarum akan dicabut. Prosedur ini biasanya memerlukan beberapa malam di rumah sakit. Prosedur yang sama biasanya diulangi 2 minggu kemudian.

Artikel terkait: Gagal ginjal akut selama kehamilan

Efek samping dari brachytherapy

Anda mungkin mengalami efek samping berikut:

  • Masalah buang air kecil – Biji radioaktif menyebabkan ketidaknyamanan minimal, rasa sakit saat buang air kecil, volume urin sedikit dan terjadi iritasi kandung kemih. Keluhan ini bersifat sementara dan dapat diobati. Keluhan biasanya dirasakan pasien seminggu setelah pengobatan dan bertahan hingga 6 bulan.
  • Disfungsi ereksi – Sekitar 50 persen dari pria mengalami masalah impotensi setelah implan jarum sementara. Biji radioaktif permanen memiliki risiko terendah yang menyebabkan masalah ereksi dibandingkan dengan perawatan lainnya.

Pengobatan lain

High intensity focused ultrasound treatment (HIFU) dan cryotherapy muncul sebagai pilihan lain untuk pengobatan kanker prostat. HIFU menghancurkan sel-sel kanker dengan menggunakan panas dan cryotherapy menghancurkan sel-sel dengan membekukan mereka.

Sebagian besar pusat pengobatan kanker melakukan prosedur perawatan ini bagi pasien yang tidak ingin menjalani operasi atau radioterapi, atau yang tidak cocok untuk perawatan tersebut.

Hormone therapy

Kanker prostat perlu hormon testosteron agar bisa berkembang. Mengurangi produksi testosteron dapat memperlambat pertumbuhan kanker atau mengecilkannya. Prosedur ini disebut terapi hormon.

Terapi hormon tidak akan menyembuhkan kanker prostat. Metode ini hanya mengurangi  gejala seperti rasa sakit yang disebabkan oleh penyebaran kanker. Terapi hormon hanya menghambat kanker sementara. Perawatan ini sering diberikan selama beberapa bulan sebelum radioterapi dan dapat dilanjutkan setelah radioterapi untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.

Baca juga: Cara menambah hormon testosteron bagi pria dewasa

Suntikan hormon

Injections of luteinising hormone-releasing hormone (LHRH) digunakan untuk mengontrol produksi testosteron. Prosedur ini tidak akan menyembuhkan kanker, tetapi akan sering memperlambat pertumbuhan kanker selama beberapa tahun ke depan.

LHRH biasanya diberikan sebagai suntikan bulanan, 3 bulanan atau 6 bulanan. Pengobatan juga dapat diberikan pada interval yang tidak teratur tergantung pada kebutuhan pasien. Metode ini dapat membantu meringankan efek samping yang disebabkan selama pengobatan.

Terapi hormon dengan pembedahan

Kebanyakan pria lebih memilih suntikan LHRH daripada prosedur operasi, namun juga lebih memungkinkan untuk mengurangi kadar testosteron dengan cara menghapus testis. Jenis operasi ini jarang terjadi, tetapi metode ini menawarkan solusi permanen:

  • Orchidectomy – penghapusan testis. Setelah operasi, prostesis dimasukkan ke dalam skrotum untuk menjaga bentuknya.
  • Subcapsular orchidectomy – Penghapusan hanya bagian dalam testis. Prosedur ini tidak memerlukan protesa (bagian badan buatan).

Efek samping dari terapi hormon

Terapi hormon dapat menyebabkan efek samping karena tingkat testosteron rendah. Termasuk kelelahan, masalah ereksi, gairah seks berkurang, berat badan, muka memerah, nyeri payudara, depresi dan kehilangan kekuatan tulang (osteoporosis). Efek samping ini bisa signifikan, tetapi dokter dapat membantu meminimalkan dampak.

Terapi hormon juga dikenal sebagai androgen deprivation therapy (ADT).

Palliative treatment

Pengobatan paliatif membantu untuk meningkatkan kualitas hidup masyarakat dengan mengurangi gejala kanker tanpa berusaha untuk menyembuhkan penyakit. Hal ini sangat penting bagi orang-orang dengan kanker stadium lanjut.

Seringkali pengobatan berkenaan dengan nyeri dan menghentikan penyebaran kanker, tetapi juga meliputi manajemen gejala fisik dan emosional lainnya. Perawatan mungkin termasuk radioterapi, kemoterapi, atau prosedur lainnya.

Artikel terkait: Gejala kerusakan ginjal dan 3 pengobatan efektif

Grading prostate cancer

Kanker prostat diberi kelas yang menunjukkan seberapa cepat kanker dapat berkembang. Sebuah sistem yang disebut Gleason score digunakan untuk mengukur. Skor tersebut diperoleh dengan memberikan dua jenis jaringan yang paling umum dari biopsi level antara 3 dan 5. Kedua nilai ditambahkan bersama-sama untuk mendapatkan skor akhir dari 10.

Gleason score rendah atau sedang (6) menunjukkan kanker kurang agresif dan perkembangan lambat. Skor yang lebih tinggi (8-10) menunjukkan kanker lebih cepat tumbuh, dan tergolong kanker yang lebih agresif.

Grade memberitahu anda seberapa cepat kanker tumbuh dan seberapa jauh kanker telah menyebar.

Dokter juga akan mempertimbangkan volume kanker. Misalnya, jika anda memiliki satu kanker kecil, dokter akan menganggap kanker tersebut termasuk kanker volume rendah. Jika anda memiliki kanker volume rendah, kelas rendah, anda dapat memilih prosedur perawatan yang tergolong biasa.

Penggolongan kanker prostat

Sebuah standar  sistem internasional disebut TNM digunakan untuk menggolongkan jenis kanker, termasuk kanker prostat.

Dalam sistem TNM, setiap huruf diberikan sebuah nomor yang menunjukkan seberapa parah kanker tersebut. Semakin rendah nomor, semakin kecil efek dari kanker.

T (Tumor) Menunjukkan ukuran dan kedalaman invasi tumor.

N (Nodes) Menunjukkan apakah kelenjar getah bening (kelenjar) yang terpengaruh.

M (Metastasis) Menunjukkan apakah kanker telah menyebar

Dokter Anda akan menjelaskan hasil tes tersebut untuk Anda

Baca juga: Infeksi saluran kemih gejala dan pengobatan

Prognosis

Prognosis berarti hasil yang diharapkan dari suatu penyakit. Anda perlu mendiskusikan prognosis Anda dengan dokter, tetapi tidak mungkin bagi setiap dokter untuk memprediksi penyebab pasti penyakit anda tanpa pemeriksaan terlebih dahulu.

Dokter akan mempertimbangkan hasil tes anda, tingkat dan kedalaman pertumbuhan tumor, seberapa baik tubuh anda menanggapi pengobatan, dan faktor-faktor lain seperti usia, kebugaran dan riwayat kesehatan. Faktor-faktor ini juga akan membantu dokter untuk memberikan nasihat tentang pilihan pengobatan.

Kanker prostat biasanya tumbuh secara perlahan, bahkan pada tipe fast-growing sekalipun, perkembangan kanker prostat masih tergolong lebih lambat dari jenis kanker lainnya . Ini berarti bahwa bagi banyak pria, prognosis akan menguntungkan dan umumnya tidak akan ada urgensi untuk pengobatan.

Dengan operasi, prognosisnya yang dicapai cukup baik, tetapi efek samping bisa dirasakan dalam jangka panjang dan mengurangi kualitas hidup. Dengan perawatan lainnya, tumor dapat menyusut atau berhenti tumbuh, menghentikan sementara perkembangan, yang berarti kanker telah dikendalikan. Bahkan jika kelenjar prostat tidak diangkat, sel-sel kanker masih dapat dihancurkan.

Kebanyakan pria dengan kanker prostat biasanya kembali normal atau kesehatan kembali normal setelah prosedur pengobatan.

SHARE