Gejala penyakit tetanus pada sistem saraf manusia

0 14

Penyakit tetanus mengacu pada penyakit menular akut dan ditandai dengan kerusakan parah pada sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh perkembangan ketegangan tonik otot rangka dan munculnya kejang umum. Penyakit ini telah diketahui sejak zaman kuno, ketika anda klinis khas muncul pada pria selama perang dan pada wanita setelah aborsi atau persalinan. Nama lain dari penyakit ini adalah “penyakit kaki telanjang”, yang dijelaskan oleh perkembangannya (60%) setelah luka di kaki, yang difasilitasi dengan berjalan kaki tanpa alas kaki, merusak kaki dengan benda tajam (kuku, duri tanaman, serpihan) . Tetanus ditandai dengan musiman. Wabah penyakit tersebut diamati dari bulan April sampai Oktober, saat ada pekerjaan pertanian.

 

Agen penyebab penyakit tetanus

Agen penyebab tetanus adalah Clostridium tetani, ini merupakan batang batan gram positif yang bisa bergerak yang hanya ada dalam kondisi anaerobic (tanpa oksigen). Clostridia membetuk spora dalam kondisi yang tidak menguntungkan bagi hidupnya, yang tetap bertahan selama bertahun-tahun. Bakteri tetanus mati selama pengobatan jangka panjang (3-6 jam) dengan antiseptic dan desinfektan.

Clostridia menghasilkan racun tetanospasmin dan tetanolysin. Tetanospasmin dan tetanolysin berpengaruh pada tubuh, khususnya sistem saraf. Tetanospasmin tertanam dalam proses neuron dan memasuk sistem saraf pusat di mana ia menekan sinyal penghambat sehingga memprovokasi perkembangan kejang tetanik. Tetanolysin menghancurkan sel darah merah, cangkang kantong jantung dan jaringannya, yang menyebabkan nekrosis lokal.

Agen penyebab infeksi tetanus biasanya hidup di usus manusia, hewan herbivora, burung dan hewan pengerat. Bakteri tetanus tinja memasuki lingkungan (tanah, air, ruang, yang menembus debu).

Jalur penyebaran tetanus

Infeksi tetanus hanya bisa terjadi melalui kontak dengan kulit yang terluka, selaput lendir, debu, karat atau air dari genangan yang terbuka. Tapi luka itu harus cukup dalam, di mana dimungkinkan untuk membentuk kondisi anaerobic (bebas oksigen). Dalam kasus ini, spora tetanus, berada di luka, berubah menjadi bakteri aktif. Seseorang yang terkena infeksi tidak dapat menularkan infeksi ke orang yang sehat. Tapi kerentanan penyakit ini sangat tinggi.

Kelompok risiko untuk pengembangan infeksi meliputi:

  • Anak-anak 9 tahun dan lebih muda (karena luka berat);
  • Bayi baru lahir (gangguan aseptik dalam proses diseksi tali pusar);
  • Orang dewasa yang telah mendapatkan luka dalam.

Klasifikasi

  1. Bergantung pada lokalisasi fokus lesi:
  • Tetanus lokal (kelumpuhan terbatas pada satu dan beberapa kelompok otot di daerah luka dan merupakan karakteristik dari orang yang divaksinasi sebelumnya);
  • Generalized tetanus (konvulsi menangkap semua kelompok otot).
  1. Dengan tingkat keparahan (diperkirakan pada pasien dengan bentuk umum):
  • Derajat ringan;
  • Derajat sedang;
  • Serius derajat;
  • Tingkat yang sangat sulit.
  1. Bentuk tetanus tergantung pintu masuk:
  • Trauma (setelah operasi, kelahiran, luka bakar, radang dingin);
  • Peradangan nekrotik (pada pasien dengan tumor disintegrasi, borok pada kulit dan selaput lendir, tekanan ulkus);
  • Kriptogenik (pintu masuk tidak ditentukan, masa inkubasi diperpanjang sampai beberapa bulan, lukanya telah lama sembuh dan pasien lupa akan hal tersebut)

Implikasi klinis penyakit tetanus

Masa inkubasi penyakit ini bervariasi dari hari ke bulan, namun sebagian besar adalah 7 sampai 14 hari. Gejala awal tetanus (periode prodromal) tidak diamati pada semua kasus dan termasuk sakit kepala, kedutan dan ketegangan otot pada luka (sering terjadi penyembuhan luka secara menyeluruh), berkeringat, malaise, mudah tersinggung. Lebih sering, manifestasi pertama penyakit ini rasa sakit di tempat infeksi.

Adapun tanda-tanda spesifik penyakit tetanus:

  • Ada kompresi dan ketegangan otot saat mengunyah, yang membuat sulit membuka mulut dan disebut trismus;
  • Ada “sardonic smile”, yang bisa digambarkan keriput dahi, mata sempit, bibir meregang dalam senyuman, tapi sudut mulutnya jatuh;
  • Mengembangkan gangguan menelan atau disfagia, karena ada kejang otot faring yang menyengat, sulit dan menyakitkan pada saat menelan;

 

Kehadiran tiga gejala pertama pada manusia mengkonfirmasi infeksi tetanus.

 

Level penyakit tetanus

Terkarakterisasi dengan terjadinya kejang tonik, yang meluas ke otot-otot batang dan ekstremitas, tidak termasuk tangan dan kaki. Ketegangan otot tonik sangat menyakitkan dan konstan, bertahan meski anda sedang tertidur. Pada hari ketiga atau keempat penyakit ini, otot perut menjadi kaku, gerakan di anggota badan menjadi sulit, otot intercostal dan diafragma menjadi spasmodik, yang disertai dengan pernapasan sering dan cepat. Kejang-kejang tonik juga menyebar ke otot-otot perineum, usus dan uretra, sehingga sulit buang air kecil dan buang air besar.

Sindrom konvulsif

Selanjutnya terjadi sindrom kejang. Dalam kasus penyakit ringan, kejang terjadi tidak lebih dari 5 kali sehari dan berlangsung beberapa menit, tetanus yang parah ditandai oleh kejang konstan dan berlanjut. Memicu luka kejang yang bisa menimbulkan iritasi: cahaya, suara, sentuhan. Kram sangat menyakitkan dan bisa mengenai kelompok otot, sehingga postur tubuh pasien terlihat aneh. Selama konvulsi, wajah pasien menjadi biru, bengkak dan berkeringat.

Perkembangan opisthotonus

Terjadi pengurangan kekuatan otot, termasuk ketegangan otot punggung yang kuat, menyebabkan opistotonus: lengkungan pada tubuh pasien, menyentuh permukaan tempat tidur hanya dengan bagian belakang kepala dan tumit, bagian belakang ditekuk sikut, tangan terkepal, dan kaki terentang. Pasien mulai merasa takut dan menjerit karena rasa sakit yang datang tiba-tiba, terengah-engah dan mengepalkan tangan kuat-kuat atau mencengkeram ujung tempat tidur. Pada saat bersamaan suhu tubuh naik, berkeringat dan kenaikan air liur.

Tetanus pada orang dewasa dimanifestasikan oleh gejala lokal dan umum. Durasi masa inkubasi bergantung pada kedekatan infeksi dari ke otak dan sumsum tulang belakang. Jika luka di wajah atau leher, masa inkubasi dikurangi menjadi 1 – 3 hari. Tetanus pada anak-anak (bayi baru lahir) ditandai dengan memperpendek masa inkubasi sampai beberapa jam (infeksi menembus tali pusar, dari mana aliran darah dengan cepat mencapai sistem saraf pusat).

Pengobatan penyakit tetanus

Pasien dengan tetanus harus segera dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, di mana perawatannya dilakukan oleh resuscator bersama dengan spesialis penyakit menular dan ahli bedah.

Pengobatan tetanus dilakukan dengan cara sebagai berikut:

  • Membuat mode penjagaan kesehatan

Pasien ditempatkan di ruangan yang gelap, iritasi suara dan sentuhan diminimalisir untuk mencegah kejang.

  • Netralisasi toksin tetanus beredar di darah

Hal ini dilakukan dengan suntikan intramuskular tunggal 100 ribu-150 ribu IU serum tenaga kuda untuk orang dewasa dan 20 ribu – 40 ribu IU untuk bayi baru lahir. Pada saat yang sama diinjeksikan secara intramuskular imunoglobulin manusia tertentu dalam dosis 6 ml.

  • Perlakuan bedah luka

Luka, yang berfungsi sebagai gerbang masuk, disembuhkan dengan vaksin anti tetanus dan dibuka, bahkan jika luka telah sembuh, untuk menciptakan kondisi aerobik yang tidak dapat diterima oleh bakteri tetanus. Luka diperiksa dan diproses dengan sayatan lebar. Benda asing dan jaringan necrotized yang terkontaminasi dikeluarkan dari luka. Pengobatan luka dilakukan dengan anestesi umum.

  • Penghentian atau pengurangan sindrom kejang

Pasien disuntik dengan relaksan otot, obat penenang, obat antipsikotik dan narkotika.

  • Mempertahankan ventilasi yang memadai

Jika pernapasan terganggu, pasien dipindahkan ke ventilator, jika terjadi kejang pada otot kunyah dan serviks dan ketidakmampuan untuk menggunakan saluran intubasi, trakeotomi dilakukan.

  • Normalisasi usus dan sistem saluran kemih

Untuk menghilangkan urin karena spasme sfingter sistem saluran kencing, kandung kemih dilembabkan. Tetanus menyebabkan paresis usus dan masalah buang air besar, sehingga pasien dipasangkan tabung gas, obat pencahar juga diberikan.

  • Menyediakan makanan

Nutrisi dilakukan melalui probe, dan paresis dari saluran pencernaan secara parenteral.

  • Pencegahan dan penanganan komplikasi (luka baring, pneumonia, sepsis).

Pencegahan penyakit tetanus

bakteri penyebab tetanus pada anakPencegahan tetanus non-spesifik yaitu dengan mematuhi aseptik, antiseptik, terutama di institusi medis, pencegahan terjadi cedera di rumah atau di tempat kerja (mematuhi tindakan pencegahan keselamatan). Selain itu tindakan penyakiti ni terdiri dari perawatan luka yang cermat dengan antiseptic dan perawatan yang tepat waktu untuk luka atau lecet yang terkontaminasi. Pencegahan spesifik termasuk vaksinasi wajib pada masyarakat.

Tanya jawab

Pertanyaan:

Apa tetanus menyebabkan kematian?
Penyebab utama kematian akibat tetanus adalah asfiksia (sesak nafas), patah tulang belakang dan serangan jantung.

Pertanyaan:

Apa kemungkinan komplikasi karena tetanus?
Sindroma konvulsif menyebabkan patah tulang, otot pecah, perkembangan komplikasi paru (bronkitis, pneumonia, atelektasis paru) dan sepsis, deformasi kompresi kolom tulang belakang.

Pertanyaan:

Apa saja jenis vaksinnya?
Untuk penggunaan vaksinasi DPT secara rutin (vaksin melawan batuk rejan, difteri, tetanus), TD (hanya tetanus dan difteri), vaksin ADF-M (vaksin difteri tetanus dengan dosis rendah), Infanrix (vaksin Belgia terhadap tetanus, difteri dan pertusis) dan Tetracom (vaksin Prancis, yang melindungi disamping ketiga infeksi ini dan bahkan polio). AC (tetanus toxoid) digunakan untuk vaksinasi darurat.

Pertanyaan:

Berapa lama pasien pulih dari tetanus?
Sejak awal periode prodromal dan sampai sembuh total pasien membutuhkan waktu sekitar 1,5 – 2 bulan.

Pertanyaan:

Jika orang tua menolak untuk memvaksinasi anak mereka dengan vaksin DPT, bolehkah mereka divaksinasi secara paksa?
Tidak, vaksinasi anak dilakukan hanya dengan persetujuan tertulis dari orang tua. Penolakan untuk melakukan vaksinasi juga harus didaftarkan secara tertulis dan ditempelkan ke kartu rawat jalan.

Pertanyaan:

Berapa biaya vaksinasi terhadap tetanus pada orang dewasa dan dimana dilakukan?
Suntikan tetanus, terutama untuk vaksinasi darurat, benar-benar gratis dan berjalan di institusi medis manapun (klinik, rumah sakit, ambulans).

Pertanyaan:

Apa prognosis pasien tetanus?
Prognosis tergantung pada bentuk penyakit (dengan prognosis umum yang tidak menguntungkan atau diragukan), durasi masa inkubasi (lebih pendek, lebih buruk) dan kecepatan manifestasi klinis. Tetanus ringan sembuh dengan aman, dan untuk bentuk yang parah dan secepat kilat, risiko kematian lebih tinggi.
Comments
Loading...